纖維鼻咽喉內(nèi)窺鏡是對(duì)鼻咽部、咽喉部及喉部進(jìn)行檢查，可進(jìn)行活檢、聲帶小結(jié)或較小的聲帶息肉的手術(shù)治療、取咽部異物等的醫(yī)療器械。它是一種光纖設(shè)備，在進(jìn)行喉部詳細(xì)的檢查時(shí)，通過(guò)顯微鏡的顯像技術(shù)，可將病灶放大到數(shù)千倍，醫(yī)生可將放大的聲帶囊腫等病變組織利用其自帶的手術(shù)鉗對(duì)聲帶息肉及聲帶小結(jié)及其它聲帶病變的進(jìn)行門(mén)診手術(shù)治療，操作時(shí)間短，病人基本上無(wú)痛苦。

1. 1.

   由于光導(dǎo)纖維喉鏡柔軟，可彎曲，光亮度較強(qiáng)，對(duì)于牙關(guān)緊閉、張口困難、頸項(xiàng)粗短、舌體過(guò)高、咽反射敏感、會(huì)厭卷曲而間接喉鏡檢查困難者尤為合適。

2. 2.

   纖維喉鏡直徑小管腔細(xì)，對(duì)喉體刺激小，患者無(wú)痛苦。

3. 3.

   纖維喉鏡視野清晰，定位準(zhǔn)確，對(duì)隱蔽部位細(xì)微病變可早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行活檢，提高疾病診斷率及活檢陽(yáng)性率。

4. 4.

   對(duì)聲帶小結(jié)與息肉囊腫可及時(shí)手術(shù)免于住院全麻，節(jié)省時(shí)間，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且手術(shù)組織創(chuàng)傷小、創(chuàng)面小、反應(yīng)小、恢復(fù)快等。

1. 1.

   間接喉鏡檢查不滿(mǎn)意或直接喉鏡檢查不能耐受者。如咽部敏感，上切牙突出，舌過(guò)高，

2. 2.

   牙關(guān)緊閉，頸椎強(qiáng)直，短頸等。

3. 3.

   頸部有畸形、張口困難及年老體弱的患者。

4. 4.

   需要鼻咽、咽部及喉部取活檢者。

5. 5.

   對(duì)喉部隱蔽的病變或微小的早期喉腫瘤的檢查，以及觀(guān)察聲帶活動(dòng)等。

1. 1.

   年齡過(guò)小或其他原因不能合作者。

2. 2.

   嚴(yán)重心肺功能不全，體質(zhì)過(guò)度虛弱者。

3. 3.

   上呼吸道有急性炎癥伴有呼吸困難者。

1. 1.

   患者檢查前禁食，禁飲3~4h，避免術(shù)中誤吸。

2. 2.

   做好物品準(zhǔn)備及檢查，保證各種儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3. 3.

   用丁卡因做鼻、咽，喉黏膜的表面麻醉。

4. 4.

   協(xié)助患者仰臥于檢查床上，為患者清潔雙側(cè)鼻腔。

5. 5.

   操作中嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征，特別是呼吸情況。

6. 6.

   若有喉痙攣表現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生停止操作，囑患者坐起，深呼吸。

7. 7.

   檢查中取活檢的患者應(yīng)將口中的分泌物吐出，觀(guān)察分泌物的顏色、性質(zhì)及量，如有異常需及時(shí)處理。

8. 8.

   檢查完畢，慢慢退出鏡體，關(guān)機(jī) ^[1]。

1. 1.

   檢查前需了解有無(wú)嚴(yán)重的心、肺功能異常及其他疾病。

2. 2.

   對(duì)精神過(guò)度緊張的患者，術(shù)前可用鎮(zhèn)靜藥。

3. 3.

   注意丁卡因的用量一般不超過(guò)50mg的總量，以防丁卡因中毒。

4. 4.

   檢查過(guò)程中密切觀(guān)察患者的情況，出現(xiàn)異常應(yīng)告知醫(yī)生立即停止檢查，進(jìn)行相應(yīng)處理。

5. 5.

   發(fā)生檢查并發(fā)癥的患者應(yīng)視病情留院觀(guān)察。

6. 6.

   告知患者術(shù)后2h可進(jìn)溫冷軟食，3d內(nèi)禁食堅(jiān)硬，辛辣、刺激性的食物。

7. 7.

   指導(dǎo)患者合理用聲，以減少聲帶充血，囑患者按醫(yī)囑用藥。

8. 8.

   告知患者如有不適及時(shí)就醫(yī)，門(mén)診隨訪(fǎng)。

1. 1.

   儀器連接導(dǎo)線(xiàn)用75%乙醇擦拭，光纖導(dǎo)線(xiàn)避免曲折、折疊或放于重物下，以免損壞內(nèi)部纖維降低光傳導(dǎo)強(qiáng)度。

2. 2.

   內(nèi)鏡應(yīng)輕拿輕放，不能碰及硬物及落地，以免損壞。

3. 3.

   內(nèi)鏡使用后經(jīng)預(yù)初消毒，再送供應(yīng)室處理，消毒時(shí)需使用特定的容器包裝，避免損壞或影響使用功能。

4. 4.

   使用中應(yīng)正確連接各儀器，按順序打開(kāi)開(kāi)關(guān)，避免儀器電路短路或機(jī)件內(nèi)部損壞。使用后先關(guān)儀器開(kāi)關(guān)，再關(guān)總電源，以延長(zhǎng)儀器使用壽命。

5. 5.

   器械應(yīng)存放于干燥通風(fēng)處，專(zhuān)人管理，定時(shí)檢查有效期，避免過(guò)期失效及損壞。

6. 6.

   光學(xué)鏡頭必須單獨(dú)處理，禁止超聲、潤(rùn)滑、加熱干燥。硬性?xún)?nèi)鏡頭應(yīng)注意避免碰撞，劃傷鏡面，應(yīng)放入專(zhuān)用盒內(nèi)存放。

7. 7.

   冷光源應(yīng)待冷卻后存放于陰涼干燥處的儲(chǔ)物柜內(nèi)，專(zhuān)人管理。

8. 8.

   定期檢查各種儀器及器械，進(jìn)行除銹保養(yǎng) ^[1]。